我的亲身经历:发现甲状腺结节怎么办?甲状腺癌怎么治?

我的亲身经历:发现甲状腺结节怎么办?甲状腺癌怎么治?


作者:冷爱
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来源:知乎
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缘起:

虽然甲状腺结节已是常见多发现象,但是网上可供参考的真实就医经历依然很少。我从2014年7月11日体检查出甲状腺结节,到2014年10月13日做完甲状腺癌根治术康复出院,共历经94个日日夜夜,其中酸甜苦辣不足为外人道。在此,仅把自己这段时间就医过程中对他人有参考意义的部分记录下来。

近年甲状腺方面的健康问题日益严重,据北京晚报在2012年的报道,甲状腺癌已经成为北京市增长速度最快的恶性肿瘤;发病率10年间增长了225.2%,年平均增长14.2% (注2)。与其他很多肿瘤一样,甲状腺癌的发病机理目前还没有完全确定。除了辐射、压力等因素以外,也有人怀疑目前的甲状腺问题多发与我国普遍使用碘盐的高碘饮食有关。

但无论成因如何,一旦确诊之后,只要积极治疗,甲状腺结节乃至大部分的甲状腺癌都是可以通过现有医疗手段根治的。请有这方面疑惑的朋友一定要乐观面对,恶性肿瘤是不会自行消失的,所以不要讳疾忌医,否则可能会错过最佳治疗时机。希望这篇真实就医经历能够帮助到对甲状腺健康方面有问题的朋友,也欢迎其他朋友把这篇文章分享给有需要的人。


一、确诊病情


当下,大部分人的甲状腺问题都是通过体检查出来的。我也同样如此,在2014年7月11日到爱康国宾北京燕莎东体检分院做年度体检的时候,发现甲状腺结节。爱康国宾的工作人员非常认真负责,当时检查到甲状腺结节的时候就劝我立刻不能耽误要去医院做进一步检查,以排除疾病风险。

那几天我正要好去中日友好医院附近办事,而且该院是卫生部直属医院,理应是不错的,于是特地挂了乳腺甲状腺科的专家号。一位主任大夫接待了我,让我做了血检,包括甲功以及肿瘤标记物检查,同时做了甲状腺B超。结果出来后,肿瘤标记物有些指标高了,而且超声诊断结果里面也提示需要排除恶性的可能,但这位专家对我进行了手工检查之后,非常肯定地说我这个结节“摸不到”,“完全没事,以后生活注意饮食,体检要重视,别有太大压力就行了。“ 于是我高高兴兴回家了。

原本这事情就此过去了,但几天之后,一个做医疗行业的朋友知道了我的事情,力劝我再重新找一家大医院再次检查,以免误诊。这一次,朋友带我去了北京协和医院做检查,同样特地挂了专家号。副主任医师陈革教授接待了我,他看完中日友好医院的检查结果,表示高度怀疑这是甲状腺癌,建议我高度重视,让我在协和做进一步检查。于是我在协和再次做了血检,包含甲功及肿瘤标记物等,也再次做了甲状腺B超。协和的B超图像要比中日的清晰很多,检查结果很不乐观,虽然没有确诊,但协和的几位医生都高度怀疑是恶性结节,跟我说要么做穿刺然后病理确诊,要么就直接手术。

但因为陈革教授8月正好休息,所以医生建议等他看过结果之后,再定后续治疗方案。等待的日子里,我正好在广州,有朋友建议我去广东省人民医院做一个甲状腺B超弹性评分,该院此项业务开展得很好,准确率很高。

8月24日前后,我挂了广东省人民医院的专家号,做了这个弹性评分检查。结果是甲状腺乳头状癌,弹性评分3分,建议手术。这个检查结果,是第一个对我的病情做出确诊意见的检查。原本第二天还安排去华侨医院王存川院长处作进一步检查,此刻,我已经对病情有充分认识,所以就没有再做重复性检查了。

值得一提的是,后来我在王存川处询问手术方案时,北京爱康国宾总检单主任还特地致电我,建议我尽快动手术。末了还怕我没记住,特地编写了一条短信,劝我说已经在协和检查就没必要在外地检查了,应尽早约协和手术,当时还挺感动的。

纵观整个确诊过程,我想对他人具有参考意义的是以下3点:

1、应该重视体检,往往可以发现一些重大疾病风险。

2、急病容易乱投医,不要盲目相信道听途说的方子或者神医,如有可能,应尽量多请教业内资深专业人士,这样才可以掌握更多的真正对决策有用的信息,以便后续更有方向性地就医。

3、发现甲状腺结节怎么办?尽量多方求证,避免漏诊或误诊,如果是良性要注意后续观察,如果是恶性要早日积极治疗。由于目前医患关系以及劳动强度等种种客观原因,即便是非常好的医院,也存在漏诊和误诊的可能,所以如果是重大疾病,建议多去几家医院方可确诊。(中日友好医院看病的亲身经历即如是,那位专家肯定不是故意漏诊,只是前后病人实在太多,诊治时多次被他人打断,确实太不容易了。)



二、心态建设

身边大部分人在面对重大疾病的时候,都会经历几个不同的情绪阶段。先是怀疑——”搞错了吧,再查查看!“;然后愤怒——”为什么是我?“;等冷静下来后则分成两种,消极者放弃治疗甚至破罐子破摔,积极者寻求治疗不断地找解决方案。这里的不同处事方式,就跟自身的心态有很大关系。

在这里,想说说就医期间的三件事,对我心态极有帮助,也许对身处健康困境的朋友同样会有启发。


1、心理疏导
也许是阴差阳错,协和初步结果出来的那天,原本因为别的事情正好要见一位非常好的心理医生X先生。当天我从医院出来就直接去了X先生那里,他看到病历得知了我的病情,对我进行了很大的激励,这点对我坚定积极治疗的信念很重要。所以,如果你也遇到类似事情的话,可以考虑找一些正规的经过较好伦理培训的心理咨询师进行心理疏导。(注3)


2、路边艺人

8月24日,在广州被确诊是甲状腺癌。一个人在路上走,心情非常压抑。忽然在路边看到一位残障人士,他正在用双脚弹吉他唱歌。忽然,某些东西好像击中了我的心房。这位先生虽然没有了双臂,依然可以欢乐的歌唱。我在路边席地而坐,听了好一会儿,忽然有那么一瞬间,心里好像有一颗种子在春天发了芽。人生也许就是这样,就像你此刻看到这段文字一样充满着偶然性。心情不好的时候,不要闷在家里,多出去走动走动,也许会遇见一些机缘,获得一些启发。


3、专业资讯

在遇到这个病情的时候,也搜过一些资料,但毕竟我们都不是医学方面的专业人士,所以这些材料并不能从根本上解决我的疑惑。从事咨询行业多年,我深知专业信息的重要性,也深知唯有解决信息不对称的问题,才可以从根本上让我免于焦虑与恐惧。于是我在几个不同的社区,分别联系了有甲状腺手术经验的专业医生,选择其中一位W先生进行了一个面对面的谈话。为了这个谈话,我专门向他支付了咨询费用,非常超值。在这个谈话里,我终于有充裕的时间,可以详细地向专业人士了解到这个疾病究竟有哪些解决方案,术中可能的风险是哪些,术后又会存在哪些问题。W先生没有任何隐瞒,把内幕情况以及利弊得失都跟我详细解释了一遍。事后证明,这个谈话对我的推动是决定性的,堪称94个日日夜夜中最重要的一次谈话。所以,如果你遇到类似的困境,也可以考虑找一个跟你没有利益相关性的专业人士,以诚意付费进行咨询。你尊重了他人的价值,他人自然会予以你帮助。



三、治疗事宜

确诊了病情,建设了心态,剩下要做的事情就是积极治疗了。

因为有好朋友在美国开公司,一开始建议我去美国治疗,但是后来业内人士建议说并不是什么手术都是国外做得好,这个手术国内做的更多,反而效果更好。于是剩下的主要问题是治疗方案和地点的选择。

总体来说,治疗分手术或者保守治疗。以目前的医学发展水平(2014年10月)来说,甲状腺癌无法通过保守治疗根治。如果是良性的不是太大的甲状腺结节,可以考虑保守治疗,持续观察。如果是恶性的,也就是甲状腺癌,应抓紧时机考虑手术。

那么甲状腺癌怎么治?只有手术一途方可根治。

目前手术形式上大致分两种。一种是近年开展的微创手术,医生会借助辅助工具,从人体乳头位置开一个小口进行手术,术后不会在脖子上留疤痕。爱美人士,特别是姑娘们如果担心术后疤痕问题的话,可以考虑这种方式。目前就我个人了解来看,广州华侨医院王存川院长是很擅长这种手术形式的。除了微创手术,比较广泛应用的是传统的开放性手术,这个甲状腺方面的手术属于常见手术,在各地三甲医院应该都开展得比较好;也有人认为开放性手术对于周围淋巴清扫的效果较好。

我个人的甲状腺结节小于一厘米,为了防止穿刺结果不准确,出现假阴性的情况,决定直接做手术,然后在手术过程中,做一个冰冻病理切片。这个切片的结果据说有95%以上的准确性,然后按照这个病理结果以决定是做根治术还是保守治疗。用医生的话说,在术前,谁也不敢确认我这个究竟是不是甲状腺癌,还是以病理为准吧。医生介绍说,这个病的进程比较缓慢,所以我有充裕的时间可以安排工作,于是决定十月初做手术。


于是在2014年10月10日,我进行了手术,手术由北京协和医院陈革团队进行。不幸的是,术中病理显示我这个结节确实是恶性的,所以进行了根治术,并做了一侧淋巴清扫。但是,不幸中的万幸是,目前来看,没有转移,而且这个症状属于甲状腺乳头状癌,预后较好,是最常见的,也是恶性程度最低的。

手术是全身麻醉的,没有知觉。麻醉师说深吸一口气,然后就什么都不知道了。等醒过来之后,医生对我说,手术很顺利,送我回病房。

确实,手术很成功,没有并发症,最担心的喉咙嘶哑嗓音受损等等都没有出现。术后恢复很快,2014年10月13日正式出院。至此,最初的治疗结束。等待一周后的石蜡病理以及胸部CT平扫结果出来之后,就可以安心了。

以上是治疗的初步过程,还有些小提示,也许可以帮到你:

1、也许有人会为要不要送红包而纠结。正规医院的绝大部分医生现在是不收红包的,不要给医务人员以额外的压力,否则反而对治疗不利。但是现在医务工作人员事实上确实物质待遇偏低,如果你很想感谢医生的话,建议用别的方式另行感谢。

2、如果你不是住在单人病房的话,住院时候务必记得带隔音耳塞、遮光眼罩,要不然是断然休息不好的。晚上早点睡,因为护士每天清晨六点就要来测体温量血压什么的,别想睡懒觉。每天上午一般都会有大夫查房、护士查房、任何跟病情有关的疑问别藏着掖着,都可以在这时候提出来。


3、术后恢复期的心态同样很重要,并不是因为你病了,所有人都要围绕你旋转。要理解别人有正常的生活,有固定的安排。你会更加清晰地感受到人和人的关系,也会更加深刻感受生命的脆弱与可贵。把这个手术的风波当做人生成长道路上克服的新一道难关吧。


最后,再次验证了所有的事物都会在失去时候倍感珍惜。这94个日日夜夜,对我来说是一次远行、一段极其宝贵的旅程。在这段旅程里,我想清楚了很多人与事,也更理解了人生的意义,明白了未来我要走的路。我会好好的,希望你也是,一切都会好起来。
最后的最后,衷心祝愿各位都有一个健康的身体。可持续,才是根本。


注:

1、本文中提及的人或单位,在我这段就医经历前后均无任何利益关系,为保护隐私,已将部分人物做匿名处理。

2、北京晚报:《北京甲状腺癌发病率10年增长225.2%》 甲状腺癌已经成为本市增长速度最快的恶性肿瘤。发病率10年间增长了225.2%,年平均增长14.2%。尤其需要注意的是,女性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中发病顺位由过去的第10位升至第5位。
    发表于 2017-03-29 03:45:14
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